All'interno delle cause che provocano l'infertilità maschile, troviamo il varicocele. Una malattia maschile abbastanza comune, che è sofferta dal 10-15% dei giovani.
In cosa consiste il varicocele?
Il Varicocele è la dilatazione varicosa delle vene che drenano il testicolo, situato nel cordone spermatico all'interno dello scroto. Questa dilatazione provoca un aumento della temperatura nell'area genitale, che colpisce la produzione e la qualità dello sperma, riducendone la quantità. Infine, questo influisce sulla fertilità maschile, riducendosi anch’essa.
Quali sono i sintomi?
Anche se può essere associato con dei disagi testicolari, non è raro che il varicocele sia completamente asintomatico.
Alcuni dei sintomi più comuni associati con il malessere o dolore testicolare sono:
- Variazione tra disagio e dolore acuto.
- Aumento del dolore quando si è in piedi o durante qualche sforzo fisico.
- Riduzione del disagio sdraiandosi in posizione supina.
- Alterazioni della fertilità maschile.
Tra l’altro, col passare del tempo, il varicocele potrebbe ingrandirsi e risultare più evidente, causando il gonfiare del testicolo.
Come incide il varicocele sulla fertilità?
Il varicocele altera la fertilità in modo multifattoriale. Cioè, da un lato, l'insufficienza venosa che provoca la dilatazione varicosa, provoca anche il reflusso venoso al testicolo. Questo a sua volta innesca un aumento della temperatura dello scroto fino a 1-2 º. Questo aumento nella zona genitale, altera la corretta formazione degli spermatozoi.
D'altra parte, il varicocele aumenta il livello di stress ossidativo dell’uomo che lo soffre, alterando la vitalità e la mobilità dello sperma, oltre a danneggiare l'integrità del DNA.
Infine, questo disturbo circolatorio può causare ipossia testicolare, così come ostruire i condotti deferenti e ostacolare il deflusso degli spermatozoi.
Non tutti i varicoceli causano disagio o alterazioni della fertilità, quindi è sempre necessario consultarsi con uno specialista per valutare ogni caso in particolare e valutare il miglior trattamento
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Questa è sempre una decisione personale, che deve prendere la coppia, considerando che il recupero di una Laparoscopia non è mai inferiore di 6 mesi circa.
Alcune delle indicazioni favorevoli che possono servire come guida per poter prendere la decisione, sono:
- Livelli del FSH (ormone follicolo-stimolante) normali.
- Spermiogramma che mostra un conteggio di spermatozoi maggiore di 5 milioni per millilitro, e che non presenta alterazioni nella qualità.
- Dimensione testicolare abituale.
- Età della coppia non superiore a 36 anni, con una riserva ovarica ottimale.
Per concludere, si consiglia di valutare la chirurgia del varicocele nei casi in cui si prevede un chiaro miglioramento con il trattamento di riproduzione. Eviteremmo la varicocelectomia quando la prognosi non sia favorevole.
