Il n'est pas toujours facile de parler du vaginisme. Beaucoup de femmes le vivent en silence, sans savoir exactement ce qui leur arrive ni pourquoi elles ressentent une douleur ou un blocage lors de la pénétration. Cependant, comprendre ce qu'est le vaginisme et comment le traiter est la première étape pour surmonter la peur et retrouver son bien-être.
Qu'est-ce que le vaginisme ?
Le vaginisme n'est ni un « blocage mental » ni un simple problème physique. Il s'agit d'une contraction involontaire des muscles du plancher pelvien, principalement des muscles du vagin, qui apparaît comme une réponse réflexe du corps à une situation perçue comme douloureuse ou menaçante. Cette réaction peut se produire même en présence d'un désir sexuel ou d'une relation de confiance avec le partenaire.
Il existe différents degrés de vaginisme : dans certains cas, la pénétration est possible mais douloureuse ; dans d'autres, elle est totalement impossible. Il peut également être primaire (lorsqu'il apparaît dès les premiers rapports sexuels) ou secondaire (lorsqu'il apparaît après une période de vie sexuelle sans difficulté, souvent à la suite d'une expérience douloureuse ou d'un changement physique ou émotionnel).
Symptômes les plus courants
Le symptôme principal est l'impossibilité de pénétration vaginale, accompagnée de douleurs, de brûlures ou d'une sensation de blocage. Cependant, le vaginisme ne se manifeste pas seulement dans le corps. Il peut générer de l'anxiété, de la frustration, des sentiments de culpabilité ou la peur du rejet, et affecter l'estime de soi et la vie de couple.
Parfois, les femmes souffrant de vaginisme évitent les examens gynécologiques ou toute situation impliquant un examen vaginal, ce qui peut retarder le diagnostic.
Causes possibles
Le vaginisme a généralement des origines multifactorielles, impliquant des facteurs physiques, émotionnels et contextuels. Parmi les causes les plus courantes, on peut citer :
- Expériences antérieures de douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
- Traumatismes ou expériences sexuelles négatives.
- Éducation sexuelle restrictive ou croyances négatives sur le sexe.
- Stress, anxiété ou peur de la pénétration.
- Changements physiques (infections, accouchements, ménopause) ayant entraîné des douleurs.
Identifier la cause permet d'orienter le traitement le plus approprié, qui combine généralement une thérapie physique et psychologique.
Traitements efficaces
Le traitement du vaginisme est très efficace lorsqu'il est abordé de manière globale. Les approches les plus recommandées sont les suivantes :
- Physiothérapie du plancher pelvien : c'est le pilier principal du traitement. Elle permet d'identifier et de détendre les muscles impliqués, d'améliorer la conscience corporelle et de retrouver le contrôle volontaire. Des techniques manuelles, des exercices de respiration, des étirements et, dans certains cas, des dilatateurs vaginaux sont utilisés de manière progressive et guidée.
- Thérapie sexuelle ou psychologique : elle aide à travailler sur la peur, l'anxiété ou les expériences antérieures associées à la douleur, en favorisant une expérience plus sûre et plus positive de la sexualité.
- Éducation sexuelle et accompagnement du couple : comprendre le fonctionnement du corps et bénéficier d'un soutien émotionnel facilite grandement le rétablissement.
- Traitement médical ou gynécologique, s'il existe des causes physiques associées (telles que des infections ou une sécheresse vaginale).
Le vaginisme peut avoir un impact émotionnel important, mais il ne définit pas la vie sexuelle ni la féminité. Demander de l'aide est la première étape vers la guérison. Avec un diagnostic approprié et un traitement personnalisé, la plupart des femmes parviennent à surmonter la douleur et à retrouver confiance en leur corps.
Dr Cristina Guix
Gynécologue, experte en fertilité à Barcelona IVF
