Die konventionelle In-vitro-Fertilisation (IVF) und die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) sind zwei der am weitesten verbreiteten Techniken bei Behandlungen der assistierten Reproduktion. Beide haben das gleiche Ziel: lebensfähige Embryonen im Labor zu gewinnen und sie dann in die Gebärmutter der Frau zu übertragen. Sie unterscheiden sich jedoch in der Strategie, um dieses Ziel zu erreichen.
Wie unterscheiden sich konventionelle IVF und ICSI?
Der Hauptunterschied zwischen den beiden Techniken besteht in der Art und Weise, wie die Befruchtung der Eizelle erfolgt. Bei der konventionellen IVF werden die Spermien zusammen mit den Eizellen in ein Kulturmedium gelegt, wodurch der natürliche Mechanismus der Befruchtung simuliert wird. Auf diese Weise müssen die Spermien die Eizelle erreichen und durchdringen, was den natürlichen Befruchtungsprozess nachahmt.
Auf der anderen Seite wählt der Embryologe bei der ICSI ein einzelnes Spermium aus und injiziert es direkt in das Zytoplasma der Eizelle.
Was sind die Vor- und Nachteile der einzelnen Techniken?
Der Hauptvorteil der konventionellen IVF besteht darin, dass sie den natürlichen Prozess der Befruchtung auf kontrollierte Weise reproduziert. Es ermöglicht den Spermien, miteinander zu konkurrieren, um in die Eizelle einzudringen, was die Fittesten begünstigt und die direkte Manipulation der Gameten reduziert. Die Haupteinschränkung ist das Risiko, dass die Eizellen nicht befruchtet werden.
ICSI hingegen maximiert die Befruchtung auch bei Samenproben von geringer Qualität oder Menge oder wenn die Anzahl der entnommenen Eizellen begrenzt ist. Indem dem Embryologen die volle Kontrolle über den Prozess gegeben wird, werden Befruchtungsfehler erheblich reduziert. Sein Hauptnachteil besteht darin, dass die Gameten stärker manipuliert werden müssen.
Wann wird welche Technik ausgewählt?
Die Entscheidung für die konventionelle IVF oder ICSI wird vom medizinischen Team zusammen mit dem Embryologen nach individueller Bewertung jedes Falles getroffen. Diese Bewertung berücksichtigt die Qualität des Samens, die Menge und Qualität der Eizellen und die Fortpflanzungsgeschichte des Paares.
Im Allgemeinen eignet sich die konventionelle IVF in der Regel bei Unfruchtbarkeit, die nichts mit der Qualität oder Quantität der Gameten zu tun hat, wie z. B. bei Eileiterverschlüssen.
Die ICSI wird aufgrund ihrer höheren Zuverlässigkeit empfohlen, wenn ein signifikanter männlicher Faktor vorliegt, wenn die Anzahl der Eizellen oder Spermien reduziert ist, wenn gefrorene Samenproben verwendet werden oder bei Verfahren, die eine Präimplantationsdiagnostik erfordern.
In der klinischen Praxis gibt es in absoluten Zahlen keine "beste" Technik. Wirklich wichtig ist, die für jeden Fall am besten geeignete Option zu wählen, je nach seinen Merkmalen und spezifischen Bedürfnissen.
In der täglichen Praxis verwenden die meisten Zentren jedoch routinemäßige ICSI, um die Ergebnisse zu maximieren und Fälle zu vermeiden, in denen bei konventioneller IVF ein Befruchtungsversagen auftritt.
Bei Barcelona IVF kümmern wir uns um den gesamten Prozess, von der Wahl der am besten geeigneten Befruchtungstechnik bis hin zur Optimierung aller Faktoren des Zyklus: Stimulation der Eierstöcke, Qualität der Embryonen und Transfer.
Dr. Cristina Guix
Gynäkologe, Experte für Fruchtbarkeit in Barcelona IVF
