La fecondazione in vitro convenzionale (FIV) e l'iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI) sono due delle tecniche più utilizzate nei trattamenti di riproduzione assistita . Entrambe hanno lo stesso obiettivo: ottenere embrioni vitali in laboratorio e trasferirli nell'utero della donna. Tuttavia, differiscono nella strategia per raggiungere questo obiettivo.
Qual è la differenza tra la FIV convenzionale e la ICSI?
La differenza principale tra le due tecniche sta nel modo in cui avviene la fecondazione degli ovociti. Nella FIV convenzionale, gli spermatozoi vengono collocati insieme agli ovuli in un terreno di coltura, simulando il meccanismo naturale di fecondazione. In questo modo, gli spermatozoi devono raggiungere e penetrare nell'ovulo, imitando il processo di fecondazione naturale.
Nella ICSI, invece, l'embriologo seleziona un singolo spermatozoo e lo microinietta direttamente nel citoplasma dell'ovulo.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di ciascuna tecnica?
La principale attrattiva della FIV convenzionale è che riproduce, in modo controllato, il processo naturale di fecondazione. Permette agli spermatozoi di competere tra loro per penetrare nell'ovulo, favorendo i più adatti e riducendo la manipolazione diretta dei gameti.
Il suo limite principale è il rischio che gli ovociti non vengano fecondati.
L'ICSI, invece, massimizza la fecondazione anche con campioni di sperma di scarsa qualità o quantità, o quando il numero di ovociti prelevati è limitato. Dando all'embriologo il pieno controllo del processo, i fallimenti della fecondazione sono significativamente ridotti. Il suo principale svantaggio è che richiede una maggiore manipolazione dei gameti.
Quando viene scelta ogni tecnica?
La decisione di ricorrere alla FIV convenzionale o all'ICSI viene presa dall'équipe medica insieme all'embriologo dopo aver valutato ogni singolo caso. Questa valutazione tiene conto della qualità degli spermatozoi, della quantità e della qualità degli ovuli e della storia riproduttiva della coppia.
In generale, la FIV convenzionale è di solito appropriata nei casi di infertilità non legati alla qualità o alla quantità dei gameti, come ad esempio i blocchi tubarici.
L'ICSI, per la sua maggiore affidabilità, è consigliata in presenza di un fattore maschile significativo, quando il numero di ovociti o di spermatozoi è basso, quando si utilizzano campioni di sperma congelati o nelle procedure che richiedono la diagnosi preimpianto.
Nella pratica clinica non esiste una tecnica "migliore" in termini assoluti. Ciò che è veramente importante è scegliere l'opzione più appropriata per ogni caso, in base alle sue caratteristiche ed esigenze specifiche.
Tuttavia, nella pratica quotidiana, la maggior parte dei centri utilizza abitualmente la ICSI per massimizzare i risultati ed evitare i casi di fallimento della fecondazione con la FIV convenzionale.
A Barcelona IVF ci occupiamo dell'intero processo, dalla scelta della tecnica di fecondazione più adatta all'ottimizzazione di tutti i fattori del ciclo: stimolazione ovarica, qualità degli embrioni e trasferimento.
Dott.ssa. Cristina Guix
Ginecologa esperta in fertilitá Barcelona IVF
