On estime qu'une femme sur cinq aura des fibromes utérins au cours de ses années de procréation. Nous vous expliquons ici ce qu'ils sont, comment les diagnostiquer et comment les traiter.
Qu'est-ce que c'est?
Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes riches en matrice extracellulaire qui dérivent des myocytes présents dans le myomètre. Le myomètre est une couche musculaire épaisse de l'utérus située entre le périmètre et l'endomètre.
Il existe trois types de fibromes utérins : sous-muqueux (sous l'endomètre), intramuraux (dans la paroi de l'utérus) et sous-séreux (sous la surface externe de l'utérus).
Leur cause est inconnue et ils sont symptomatiques ou asymptomatiques. En voici quelques-unes : troubles menstruels et hémorragies, anémie, dysménorrhée ou douleurs lors des rapports sexuels ou dans l'abdomen, etc. Les fibromes utérins symptomatiques affectent la fertilité et limitent la qualité de vie.
Comment le diagnostique-t-on?
Pour détecter les fibromes utérins, on utilise généralement l'échographie pelvienne, bien que l'IRM soit également utilisée, entre autres.
Quels sont les traitements disponibles?
Une fois le diagnostic posé, le traitement à utiliser dépend de différents aspects tels que l'âge, les symptômes, le désir de grossesse ou le type de fibrome.
Les fibromes sous-muqueux et intramuraux peuvent être traités par voie trans-vaginale ou trans-cervicale, tandis que les fibromes sous-séreux peuvent être traités par laparoscopie (un tube étroit - le laparoscope - est introduit dans l'abdomen par une petite incision).
Dans le passé, le traitement classique était l'hystérectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus. Cette solution rendant la gestation impossible, d'autres alternatives ont été explorées pour les femmes qui souhaitent devenir mères.
Les traitements utilisés pour ce type de fibromes sont les suivants :
- L'hystéroscopie : elle consiste en une exploration directe de l'intérieur de l'utérus à l'aide d'une petite caméra. Il peut être utilisé pour le diagnostic ou le traitement. Il s'agit d'une opération sans cicatrice et avec une récupération rapide.
- Radiofréquence : il s'agit d'un traitement conservateur de l'utérus qui a révolutionné le traitement des fibromes utérins. Elle est peu invasive et consiste en l'utilisation d'ondes de radiofréquence qui génèrent de la chaleur à l'intérieur du fibrome et provoquent une nécrose coagulative des cellules qui le composent. Cette procédure est capable de ralentir la croissance des fibromes et n'endommage pas le myomètre, pas plus qu'elle ne laisse de cicatrices. Une fois la radiofréquence effectuée, le patient peut reprendre une vie normale en 2 à 3 jours et n'a besoin que d'un jour de repos relatif. En outre, on peut noter une gêne pelvienne et un certain gonflement abdomino-pelvien. Cependant, ce n'est pas la technique de choix lorsqu'une grossesse est souhaitée par la suite.
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