Por el Dr. Raúl Olivares.
Este artículo también podría titularse "las dos semanas más largas", porque para alguien involucrado en uno de los tratamientos de fertilidad, estas dos semanas lo son. Las dos semanas de espera son las que transcurren entre la transferencia de embriones y la prueba de embarazo.
Vamos a explicar las cosas que pueden o no pueden ocurrir durante este período, los síntomas o signos que pueden aparecer y si pueden ser de buen o mal pronóstico. También veremos cuándo se puede hacer la prueba de embarazo para que sea positiva (y no sea un falso positivo) y más cosas interesantes.
El mejor consejo que se puede dar a una paciente durante estas dos semanas es que intente tomarse las cosas con calma y que lleve una vida normal. Así, una vez que se ha establecido cómo debe tomarse este período (tomarse las cosas con calma) Vamos a repasar los diferentes aspectos de esta quincena.
1. Reposo
A menudo les digo a mis pacientes que después de la transferencia de embriones están "técnicamente embarazadas", aunque el embrión aún puede tardar dos o tres días en implantarse (dependiendo de si la transferencia se realiza dos o tres días después de la obtención de los óvulos). Por esta razón los consejos son los mismos que los que se dan a las mujeres embarazadas: evitar realizar grandes esfuerzos físicos y situaciones de riesgo (no es el mejor momento para empezar a practicar bicicleta de montaña). Aparte de estas pequeñas limitaciones se les permiten hacer de todo. Algo que ya no es discutible y que no está demostrado es que el reposo absoluto aumente las tasas de embarazo. En cualquier caso, se aconseja un par de horas de reposo relativo para reducir las contracciones del útero que puede haber después de la transferencia embrionaria. Por lo que respecta al trabajo (y aquí incluimos los viajes en avión), si van a continuar trabajando en el caso de que la prueba sea positiva, creo que es mejor continuar trabajando durante estos días. Al final, la prueba es positiva una vez el embrión se ha implantado unos diez días antes, por lo que la situación es la misma antes que después del test de embarazo. Por ello no tiene sentido pasar 15 días de reposo absoluto (como algunos médicos recomiendan) y si la prueba es positiva volver a la vida normal cuando en realidad nada ha cambiado una vez el test es positivo.
2. Estrés
Seguimos con el tema más difícil y controvertido. En las páginas de Google puedes encontrar muchos artículos que dicen que el estrés no afecta al resultado (British Medical Journal) y otros que dicen que sí (Fertility and Sterility). Para nosotros el estrés es inherente a cualquier tratamiento de fertilidad. Es imposible no sentirse estresado cuando el día que has estado esperando, el día del test de embarazo, el día que vas a quedar embarazada, está a la vuelta de la esquina. Así que no creemos que el estrés reduzca las tasas de embarazo, creemos que "pertenece a los tratamientos" y que es imposible no experimentarlo antes de la prueba de embarazo. Otra cosa es cómo hacer frente a este estrés, y cómo se sienten las pacientes durante todo el tratamiento. Aquí es donde el apoyo psicológico y los procedimientos como la acupuntura (dedicaremos un artículo completo a este procedimiento) y las medicinas alternativas pueden ayudar mucho.
3. Los síntomas y signos
Estoy seguro que la mayoría de nuestros lectores han conocido a alguien que se sentía absolutamente embarazada antes de un test de embarazo negativo o a alguien que no tenía síntomas y estaba embarazada de gemelos. Desafortunadamente no hay ningún síntoma ni signo que pueda predecir el resultado del ciclo. Sobre todo porque la mayoría de los síntomas habituales (somnolencia, náuseas ...) y signos (retención de líquidos, hinchazón intestinal...) de un embarazo temprano son producidos por hormonas, y los niveles de estas hormonas son muy altos después de un tratamiento de fertilidad; lo suficientemente altos como para imitar lo que ocurre en un embarazo a pesar de no estar embarazada.
Afortunadamente sucede exactamente lo mismo con las "supuestas" malas señales (calambres, sangrado, o simplemente "no notar ningún síntoma en absoluto"). Sobre todo después de una fecundación in vitro no es raro tener los ovarios grandes debido a la estimulación ovárica e incluso pueden aumentar algo de tamaño si ha embarazo. El aumento del tamaño de los ovarios puede hacer que la paciente sienta como si le fuera a venir la regla y tener calambres y no ser una mala señal sino todo lo contrario. Algo similar ocurre con respecto al sangrado que presentan algunas pacientes unos días antes de la prueba de embarazo. Es el denominado “sangrado de implantación" que puede tener lugar después de un tratamiento de fertilidad y, aunque cuanto más cerca se produzca del día de la prueba de embarazo más improbable es que el test de embarazo sea positivo, a veces las pacientes piensan que es la regla y no son más que pérdidas de implantación.
4. Prueba del embarazo
En este caso existen diferencias entre los ciclos estimulados (fecundación in vitro o inseminación artificial ) y los que utilizan un tratamiento hormonal sustitutivo (donación de óvulos y ciclos de congelados) ya que en el primer grupo la betaHCG, la hormona que detecta el test de embarazo, se utiliza para desencadenar la ovulación y puede detectarse en la sangre hasta 10 días después de su administración lo que puede provocar un falso positivo si la prueba se realiza muy pronto. También el test positivo puede detectarse antes dependiendo del número de embriones que hayan implantado, así, con más de un saco gestacional en general los niveles son más altos y pueden detectarse antes. Sin embargo hay que ser paciente y esperar hasta los 14 días después de la obtención de los óvulos (o de la transferencia de congelados o de un ciclo de donación) ya que antes puede ser falsamente negativa y estar realmente embarazada. Hay que esperar estas 2 semanas, sí o sí.
Y eso es todo por ahora. Estoy seguro de que os surgirán más dudas y como siempre os digo no dudéis en preguntarlas. Haremos todo lo que esté en nuestras manos para ayudarte a hacer frente a las 2 semanas de espera.
