Pel Dr. Raúl Olivares.
Aquest article també podria titular-se "les dues setmanes més llargues", perquè per a algú involucrat en un dels tractaments de fertilitat, aquestes dues setmanes ho són. Les dues setmanes d'espera són les que transcorren entre la transferència d'embrions i la prova d'embaràs.
Anem a explicar les coses que poden o no poden ocórrer durant aquest període, els símptomes o signes que poden aparèixer i si poden ser de bon o mal pronòstic. També veurem quan es pot fer la prova d'embaràs per a que sigui positiva (i no sigui un fals positiu) i més coses interessants.
El millor consell que es pot donar a una pacient, durant aquestes dues setmanes, és que intenti prendre's les coses amb calma i que porti una vida normal. Així, una vegada que s'ha establert com ha de prendre's aquest període (prendre's les coses amb calma.
Anem a repassar els diferents aspectes d'aquesta quinzena :
1. Repòs
Sovint els dic als meus pacients, que després de la transferència d'embrions, estàn "tècnicament embarassades", tot i que l'embrió encara pot trigar dos o tres dies a implantar-se (depenent de si la transferència es realitza dos o tres dies després de l'obtenció dels òvuls). Per aquesta raó els consells són els mateixos que els que es donen a les dones embarassades: evitar fer grans esforços físics i situacions de risc (no és el millor moment per començar a practicar bicicleta de muntanya). A part d'aquestes petites limitacions, se'ls permeten fer de tot. Alguna cosa que ja no és discutible i que no està demostrat, és que el repòs absolut augmenti les taxes d'embaràs. En qualsevol cas, s'aconsella un parell d'hores de repòs relatiu per a reduir les contraccions de l'úter que pot haver-hi després de la transferència embrionària. Pel que respecta al treball (i aquí incloem els viatges amb avió), si han de seguir treballant, en el cas que la prova sigui positiva, crec que és millor continuar treballant durant aquests dies. Al final, la prova és positiva una vegada l'embrió s'ha implantat uns deu dies abans, per la qual cosa la situació és la mateixa abans que després del test d'embaràs. Per això no té sentit passar 15 dies de repòs absolut (com alguns metges recomanen) i si la prova és positiva, tornar a la vida normal quan en realitat res ha canviat una vegada el test és positiu.
2. Estrès
Continuem amb el tema més difícil i controvertit. En les pàgines de Google, pots trobar molts articles que diuen que l'estrès no afecta el resultat (British Medical Journal) i altres que diuen que sí (Fertility and Sterility). Per nosaltres l'estrès és inherent a qualsevol tractament de fertilitat. És impossible no sentir-se estressat quan el dia que has estat esperant, el dia del test d'embaràs, el dia que quedaràs embarassada, està molt a la vora. Així que no creiem que l'estrès redueixi les taxes d'embaràs, creiem que "pertany als tractaments" i que és impossible no experimentar-ho abans de la prova d'embaràs. Una altra cosa és com fer front a aquest estrès, i com es senten les pacients durant tot el tractament. Aquí és on el suport psicològic i els procediments com l'acupuntura (dedicarem un article complet a aquest procediment) i les medicines alternatives poden ajudar molt.
3. Els símptomes i signes
Estic segur, que la majoria dels nostres lectors han conegut a algú que es sentia absolutament embarassada abans d'un test d'embaràs negatiu o a algú que no tenia símptomes i estava embarassada de bessons. Desafortunadament, no hi ha cap símptoma ni signe que pugui predir el resultat del cicle. Sobretot perquè la majoria dels símptomes habituals (somnolència, nàusees ...) i signes (retenció de líquids, inflor intestinal...) d'un embaràs primerenc són produïts per hormones, i els nivells d'aquestes hormones són molt alts després d'un tractament de fertilitat; prou alts per imitar el que ocorre en un embaràs, malgrat no estar embarassada.
Afortunadament, succeeix exactament el mateix amb els suposats" mals senyals (enrampades, sagnat, o simplement "no notar cap símptoma en absolut"). Sobretot després d'una fecundació in vitro , no és rar tenir els ovaris grans a causa de l'estimulació ovàrica i fins i tot, poden augmentar una mica de grandària si hi ha embaràs. L'augment de la grandària dels ovaris, pot fer que la pacient senti com si li anés a venir la regla i tenir enrampades i no ser un mal senyal sinó tot el contrari. Una cosa similar ocorre respecte al sagnat que presenten algunes pacients uns dies abans de la prova d'embaràs. És el denominat “sagnat d'implantació" que pot tenir lloc després d'un tractament de fertilitat i, encara que com més a prop es produeixi del dia de la prova d'embaràs més improbable és que el test d'embaràs sigui positiu, a vegades les pacients pensen que és la regla i no són més que pèrdues d'implantació.
4. Prova de l'embaràs
En aquest cas existeixen diferències entre els cicles estimulats (fecundació in vitro o inseminació artificial ) i els que utilitzen un tractament hormonal substitutiu (donació d'òvuls i cicles de congelats), ja que en el primer grup la beta HCG, l'hormona que detecta el test d'embaràs, s'utilitza per a desencadenar l'ovulació i pot detectar-se a la sang fins 10 dies després de la seva administraci,ó el que pot provocar un fals positiu si la prova es realitza molt aviat. També el test positiu pot detectar-se abans, depenent del nombre d'embrions que hagin implantat, així, amb més d'un sac gestacional, en general els nivells són més alts i poden detectar-se abans. No obstant, cal ser pacient i esperar fins als 14 dies després de l'obtenció dels òvuls (o de la transferència de congelats o d'un cicle de donació), ja que abans pot ser falsament negativa i estar realment embarassada. Cal esperar aquestes 2 setmanes, sí o sí.
I això és tot per ara. Estic segur que us sorgiran més dubtes i com sempre us dic, no dubteu en preguntar-les. Farem tot el que sigui a les nostres mans per a ajudar-te a fer front al cap de 2 setmanes d'espera.
