Del Dr. Raúl Olivares.
Questo articolo potrebbe anche essere intitolato "le due settimane più lunghe", perché per chi è coinvolto in un trattamento di fertilità, queste due settimane lo sono. Le due settimane di attesa sono quelle tra il transfer degli embrioni e il test di gravidanza.
Vediamo cosa può succedere o meno durante questo periodo, i sintomi o segnali che possono apparire e se possono essere indicativi di buona o cattiva prognosi. Vedremo anche quando può essere fatto un test di gravidanza in modo che sia positivo (e non un falso positivo) e altre cose interessanti.
Il miglior consiglio che si può dare ad una paziente durante queste due settimane è quello di cercare di prendersela con tranquillità e condurre una vita normale. Quindi, avendo stabilito come si deve prendere questo periodo (prendersela con tranquillità), passiamo in rassegna i diversi aspetti di questi quindici giorni.
1. Riposo
Spesso dico alle mie pazienti che dopo il trasferimento degli embrioni sono "tecnicamente incinte", anche se l'embrione può ancora impiegare due o tre giorni per impiantarsi (a seconda che il trasferimento sia fatto due o tre giorni dopo che gli ovuli sono stati prelevati). Per questo motivo il consiglio è lo stesso di quello dato alle donne incinte: evitare sforzi fisici pesanti e situazioni rischiose (non è il momento migliore per andare in escursione in montagna con la bici). A parte queste piccole limitazioni, possono fare tutto. Una cosa che non è più discutibile e che non è stata provata è che il riposo assoluto aumenta i tassi di gravidanza. In ogni caso, si consigliano un paio d'ore di riposo relativo per ridurre le contrazioni dell'utero che possono verificarsi dopo il trasferimento degli embrioni. Per quanto riguarda il lavoro (e qui includiamo i viaggi in aereo), se si ha intenzione di continuare a lavorare nel caso in cui il test sia positivo, penso che sia meglio continuare a lavorare durante questi giorni. Alla fine, il test è positivo quando l'embrione si è impiantato circa dieci giorni prima, quindi la situazione è la stessa prima e dopo il test di gravidanza. Quindi non ha senso passare 15 giorni di riposo assoluto (come raccomandano alcuni medici) e se il test è positivo tornare alla vita normale quando in realtà non è cambiato nulla una volta che il test è positivo.
2. Stress
Continuiamo con l'argomento più difficile e controverso. Nelle pagine di Google si possono trovare molti articoli che dicono che lo stress non influenza il risultato (British Medical Journal) e altri che dicono di sì (Fertility and Sterility). Per noi lo stress è inerente a qualsiasi trattamento di fertilità. È impossibile non sentirsi stressati quando il giorno che stavi aspettando, il giorno del test di gravidanza, il giorno in cui rimarrai incinta, è proprio dietro l'angolo. Quindi non crediamo che lo stress riduca i tassi di gravidanza, crediamo che "è parte del trattamento" e che è impossibile non sperimentarlo prima del test di gravidanza. Un'altra cosa è come affrontare questo stress, e come si sentono le pazienti durante tutto il trattamento. È qui che il sostegno psicologico e le procedure come l'agopuntura (dedicheremo un intero articolo a questa procedura) e le medicine alternative possono aiutare molto.
3. Sintomi e segnali
Sono sicuro che la maggior parte dei nostri lettori hanno incontrato qualcuno che si sentiva assolutamente incinta prima di un test di gravidanza negativo o qualcuno che non aveva sintomi ed era incinta di due gemelli. Purtroppo non ci sono sintomi o segnali che possano predire l'esito del ciclo. Soprattutto perché la maggior parte dei soliti sintomi (sonnolenza, nausea...) e segnali (ritenzione di liquidi, gonfiore...) di una gravidanza precoce sono prodotti dagli ormoni, e i livelli di questi ormoni sono molto alti dopo il trattamento di fertilità; abbastanza alti da riprodurre ciò che succede in una gravidanza pur non essendo incinta.
Per fortuna è esattamente lo stesso con i "presunti" segnali negativi (crampi, sanguinamento, o semplicemente "non notare alcun sintomo"). Soprattutto dopo la fecondazione in vitro non è raro avere ovaie ingrossate a causa della stimolazione ovarica e possono anche aumentare un po' di dimensioni se la gravidanza è avvenuta. L'aumento delle dimensioni delle ovaie può far sentire la paziente come se stesse per avere le mestruazioni e avere i crampi e non è un brutto segno ma piuttosto il contrario. Qualcosa di simile accade per quanto riguarda il sanguinamento che alcune pazienti hanno qualche giorno prima del test di gravidanza. È il cosiddetto "sanguinamento da impianto" che può verificarsi dopo un trattamento di fertilità e, quanto più si verifica vicino al giorno del test di gravidanza più è improbabile che il test di gravidanza sia positivo, a volte le pazienti pensano che sia il periodo e non è altro che una perdita da impianto.
4. Test di gravidanza
In questo caso ci sono differenze tra i cicli stimolati (fecondazione in vitro o inseminazione artificiale) e quelli che utilizzano la terapia ormonale sostitutiva (donazione di ovuli e cicli congelati) perché nel primo gruppo il betaHCG, l'ormone che rileva il test di gravidanza, viene utilizzato per innescare l'ovulazione e può essere rilevato nel sangue fino a 10 giorni dopo la somministrazione, il che può causare un falso positivo se il test viene eseguito molto presto. Anche il test positivo può essere rilevato prima a seconda del numero di embrioni che si sono impiantati, quindi, con più di un sacco gestazionale in generale i livelli sono più alti e possono essere rilevati prima. Tuttavia, è necessario essere pazienti e aspettare fino a 14 giorni dopo aver ottenuto gli ovuli (o il trasferimento di congelati o un ciclo di donazione) perché prima può essere falsamente negativo e in realtà essere incinta. Bisogna aspettare queste 2 settimane, sì o sì.
E questo è tutto per ora. Sono sicuro che avrete altre domande e, come vi dico sempre, non esitate a farle. Faremo tutto ciò che è in nostro potere per aiutarvi ad affrontare le 2 settimane di attesa.