Im empfindlichen hormonellen Gleichgewicht, das die Fruchtbarkeit reguliert, gibt es sehr bekannte Hormone wie Östrogene oder Progesteron und andere, die oft weniger Beachtung finden, wie Prolaktin.
Obwohl es hauptsächlich mit der Stillzeit in Verbindung gebracht wird, kann dieses Hormon auch direkt die reproduktive Fähigkeit beeinflussen.
Was ist Prolaktin?
Prolaktin ist ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird. Seine Hauptfunktion besteht in der Förderung der Milchproduktion nach der Geburt. Wenn jedoch eine Schwangerschaft angestrebt wird, sollten die Prolaktinwerte in einem angemessenen Bereich bleiben, da ein Überschuss die normale Funktion des Fortpflanzungssystems beeinträchtigen kann.
Eine natürliche Regulierung der Fruchtbarkeit
Während der Stillzeit steigen die Prolaktinwerte auf natürliche Weise an, um die Milchproduktion zu fördern. Dieser Anstieg wirkt zugleich als eine Art „natürlicher Hemmfaktor“ für den Eisprung, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Schwangerschaft in dieser Zeit verringert wird. Das erklärt, warum viele Frauen in den ersten Monaten nach der Geburt nicht menstruieren oder ovulieren.
Problematisch wird es, wenn derselbe Mechanismus außerhalb der Stillzeit aktiviert wird, bei Frauen, die schwanger werden möchten. Ein Überschuss an Prolaktin kann dann zu einem Hindernis für die Empfängnis werden.
Wie wirkt sich ein Überschuss an Prolaktin auf die Fruchtbarkeit aus?
Von einem Überschuss an Prolaktin (Hyperprolaktinämie) spricht man, wenn die Werte die als normal geltenden Werte überschreiten (in der Regel über 20–30 ng/ml, je nach Labor). Dieses hormonelle Ungleichgewicht kann die Empfängnis auf verschiedene Weise erschweren:
1. Störungen des Eisprungs
Erhöhte Prolaktinwerte können verursachen:
- Ausbleiben des Eisprungs (Anovulation).
- Unregelmäßige oder unvorhersehbare Menstruationszyklen.
In beiden Fällen wird sowohl die natürliche Empfängnis als auch die Planung einer assistierten Reproduktionsbehandlung erschwert.
2. Störungen der Lutealphase
In einigen Fällen verhindert Prolaktin den Eisprung nicht, beeinträchtigt jedoch die Progesteronproduktion, das Hormon, das die Gebärmutterschleimhaut auf die Einnistung des Embryos vorbereitet. Wenn die Lutealphase unzureichend ist oder das Endometrium nicht optimale Bedingungen erreicht, kann die Einnistung beeinträchtigt sein, selbst wenn die Befruchtung erfolgt ist.
Hauptursachen für einen Prolaktinüberschuss
Hyperprolaktinämie ist nicht immer mit einer schweren Erkrankung verbunden. Häufig kann sie durch vorübergehende Faktoren wie Stress, Schlafmangel oder bestimmte Lebensgewohnheiten verursacht werden. Sie kann auch mit hormonellen Störungen wie Hypothyreose oder dem polyzystischen Ovarialsyndrom sowie der Einnahme bestimmter Medikamente zusammenhängen.
Prolaktin im hormonellen Kontext verstehen
Prolaktin ist nur einer von vielen hormonellen Faktoren, die die Fruchtbarkeit beeinflussen. Ein erhöhter Wert ist keine endgültige Barriere, sondern ein Hinweis darauf, dass das hormonelle Gleichgewicht überprüft werden sollte, bevor die Schwangerschaftssuche fortgesetzt wird.
In den meisten Fällen ist Hyperprolaktinämie behandelbar, und nach Korrektur verbessern sich die Chancen auf eine Schwangerschaft deutlich. Daher ist es am wichtigsten, jeden Fall individuell zu beurteilen, die Ursache des Ungleichgewichts zu identifizieren und den am besten geeigneten Ansatz entsprechend der klinischen Situation jeder Patientin festzulegen.
