Il citrato di clomifene è uno dei trattamenti più utilizzati per indurre l'ovulazione nelle donne che non ovulano regolarmente o che hanno cicli mestruali irregolari. Nonostante sia un farmaco molto comune in medicina riproduttiva, non sempre si spiega chiaramente come agisce, in quali situazioni è indicato e quali risultati ci si può aspettare.
Come agisce il clomifene?
Perché si verifichi l'ovulazione, l'organismo deve coordinare correttamente diversi segnali ormonali.
Il clomifene agisce su questo sistema di comunicazione tra il cervello e le ovaie. Il clomifene blocca parzialmente i recettori del cervello che rilevano i livelli di estrogeni. Non percependo correttamente questi livelli, il cervello interpreta erroneamente che siano più bassi di quanto in realtà siano e invia segnali più intensi alle ovaie. Di conseguenza, viene attivato lo sviluppo dei follicoli. In altre parole, il clomifene “inganna” l’organismo per aumentare la produzione degli ormoni necessari affinché l’ovulo maturi e possa essere rilasciato correttamente, sia in modo naturale che programmato.
Il clomifene è particolarmente utile nelle donne che non ovulano regolarmente, come nel caso di sindrome dell'ovaio policistico (SOP) o di cicli molto irregolari.
Quando viene raccomandato il suo utilizzo?
Il clomifene è di solito la prima opzione nei trattamenti di bassa complessità quando si cerca di indurre l’ovulazione. Viene utilizzato in donne che presentano anovulazione, cicli irregolari o in protocolli di rapporti programmati e inseminazione artificiale .
Al contrario, non viene solitamente utilizzato in donne con una riserva ovarica molto bassa né in trattamenti come la fecondazione in vitro (FIV), dove sono necessarie stimolazioni ormonali più precise e potenti.
Quali risultati ci si possono aspettare con il trattamento con clomifene?
In generale, la risposta al clomifene è buona. La maggior parte delle donne che lo utilizza ovula, con tassi superiori al 70%.
Tuttavia, è importante ricordare che l'ovulazione di per sé non garantisce che si verifichi una gravidanza. Fattori come l’età, la qualità dello sperma, lo stato dell'endometrio e la salute generale del sistema riproduttivo influenzano tutti il risultato.
Perché è necessario il monitoraggio da parte di uno specialista?
Anche se il clomifene viene assunto per via orale e può sembrare un trattamento semplice, il suo utilizzo richiede un monitoraggio adeguato per garantire la sua efficacia e sicurezza.
Durante il ciclo, lo specialista monitora la crescita dei follicoli tramite ecografie e valuta la risposta delle ovaie.
Questo permette di adattare la dose quando necessario e prevenire una stimolazione eccessiva. Avere un supporto professionale è fondamentale per ottimizzare i risultati e decidere tempestivamente se è necessario modificare la strategia terapeutica, specialmente quando non si ottiene la risposta sperata dopo diversi cicli.
Dott.ssa Cristina Guix
Ginecologa esperta in fertilità presso Barcelona IVF
