L'endometriosi és una malaltia benigna que afecta moltes pacients en edat reproductiva. Volem ajudar-te a conèixer-la millor. Durant aquesta setmana donarem resposta a les preguntes sobre endometriosi que ens plantegen amb més freqüència les pacients.
• Què és l'endometriosi?
L'endometriosi consisteix en l'aparició i creixement de teixit endometrial (el teixit que recobreix l'úter per dins) fora de l'úter. El més freqüent és que aparegui a la cavitat pèlvica (en els ovaris, en les trompes, darrere de l'úter, en els lligaments uterins, en els intestins o fins i tot en bufeta urinària). En menor freqüència l'endometriosi apareix fora de l'abdomen (en pulmons o altres parts del cos).
• Què produeix l'endometriosi?
Les causes per les quals es produeix l'endometriosi no són del tot conegudes. En l'actualitat existeixen diverses teories sobre el per què d'aquesta malaltia entre les quals destaquen les següents.
- Menstruació retrògrada: durant la regla, part del teixit menstrual o endometrial en lloc de ser expulsat amb la regla, arriba a l'abdomen a través de les tropes de Fal.lopi per flux retrògrad. Segons aquesta teoria, el teixit endometrial viable pot arribar a colonitzar l'ovari responent en cada cicle de la mateixa manera que les cèl.lules endometrials uterines, és a dir, creixent i descamades en cada regla. Tanmateix, això passa en moltes dones que mai desenvoluparan endometriosi, de manera que aquesta explicació no soluciona completament el problema.
- La transformació de les cèl lules del peritoneu (que és el teixit que recobreix l'abdomen per dins) en cèl.lules endometrials.
- Un defecte de la immunitat que impedeix que es reconeguin com a estranyes fora de l'úter les cèl lules endometrials, que normalment es troben només dins de l'úter.
- Genètica: Pot existir un patró hereditari familiar, ja que la incidència d'endometriosi és més gran (un 6%) en els familiars de primer grau de les dones amb endometriosi. Recentment s'ha publicat un estudi en què es relaciona un gen amb un major risc de desenvolupar endometriosi.
- Endocrina: els estrògens poden fomentar el creixement de la malaltia.
. Per què se’ls anomena quists de xocolata als endometriomes?
El contingut dels quists d'endometriosi o endometriomes és un líquid espès i fosc l'aspecte recorda a la xocolata.
. Com es diagnostica l'endometriosi?
El diagnòstic d' endometrosis de vegades es fa de forma casual en una exploració de rutina.
La prova que s'ha demostrat més útil en el diagnòstic de l'endometriosi és l'ecografia. Altres proves que es poden realitzar per diagnosticar l'endometriosi són el TAC o la RMN.
L'única prova que ens donarà un diagnòstic definitiu és la visualització directa i l’estudi histològic de la zona. Per això és necessària la realització d'una laparoscòpia, però aquesta prova està en desús si l'endometriosi és lleu o els endometriomes són de dimensió reduïda.
. Quins símptomes produeix l'endometriosi?
L'aparició de símptomes en l'endometriosi és molt variable, de vegades pacients amb endometriomes de grans dimensions amb prou feines tenen símptomes mentre que en altres casos petits implants poden ocasionar molta clínica i arribar a ser molt invalidants.
El símptoma més freqüent és el dolor, que generalment s'intensifica durant el període menstrual (dismenorrea).
Altres símptomes són les alteracions menstruals, el dolor amb les relacions sexuals (disparèumia o coitalgia), l'aparició de dolor o trastorns intestinals, ...
Un dels símptomes que pot produir l'endometriosi és esterilitat.