Die Diagnose einer rheumatologischen Erkrankung erfordert viel mehr als nur eine Behandlung: Es geht darum, zu lernen, mit einer chronischen Krankheit zu leben, sich an neue Gewohnheiten anzupassen und sich Ängsten und Unsicherheiten zu stellen. Eine der häufigsten ist die Angst, dass die Krankheit oder ihre Behandlung den Wunsch, Mutter zu werden, beeinträchtigen wird.
Eine rheumatologische Erkrankung bedeutet nicht, den Wunsch, eine Familie zu gründen, aufzugeben, der Schlüssel liegt in der Antizipation. Zu wissen, wie die Krankheit die Fruchtbarkeit beeinflussen kann, die Auswirkungen der Behandlung zu verstehen und die Möglichkeiten zu erkunden, die es gibt, um sie zu erhalten, sind grundlegende Schritte, um fundierte Entscheidungen zu treffen und sich um die reproduktive Zukunft zu kümmern.
Was sind rheumatologische Erkrankungen und wie wirken sie sich auf die Fruchtbarkeit aus?
Rheumatologische Erkrankungen umfassen eine Reihe von chronisch entzündlichen Erkrankungen, die hauptsächlich die Gelenke betreffen, obwohl sie auch andere Organe betreffen können. Zu den häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter gehören systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis oder das Antiphospholipid-Syndrom.
Diese Krankheiten können die Fruchtbarkeit aus mehreren Gründen beeinflussen:
- Wegen der Krankheit selbst: Systemische Entzündungen, Immunstörungen und hormonelle Veränderungen können die Eierstockreserve verringern, Menstruationsbeschwerden verursachen oder den Eisprung behindern.
- Durch Behandlungen: Einige Medikamente, wie z. B. Cyclophosphamid, können die Eierstockfunktion irreversibel schädigen. Andere, wie Methotrexat oder Mycophenolat, wirken sich nicht direkt auf die Fruchtbarkeit aus, können aber den Embryo schädigen und sollten im Voraus gestoppt werden, wenn eine Schwangerschaft gewünscht wird.
- Nach allgemeiner Gesundheit: Chronische Schmerzen, Müdigkeit oder häufige Schübe können die Familienplanung erschweren.
Optionen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit
Dank der Fortschritte in der assistierten Reproduktion ist es heute möglich, die Fruchtbarkeit sicher und an jeden Fall und jeden wichtigen Moment angepasst zu erhalten.
- Kryokonservierung von Eizellen: besteht darin, die Eierstöcke zu stimulieren, um mehrere Eizellen zu erhalten, die dann vitrifiziert (eingefroren) werden, um in Zukunft verwendet zu werden. Es ist die am weitesten verbreitete und empfohlene Technik bei jungen Frauen, die Behandlungen erhalten, die ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen, oder die Mutterschaft aus medizinischen Gründen verschieben möchten.
- Erhaltung des Eierstockgewebes: Sie wird in bestimmten Situationen durchgeführt, z. B. bei Mädchen, Jugendlichen oder Frauen, die sofort mit der Behandlung beginnen müssen und nicht auf die Stimulation der Eierstöcke warten können.
- Behandlung mit GnRH-Analoga: Einige Studien deuten darauf hin, dass diese Medikamente die Eierstöcke bei aggressiven Behandlungen teilweise schützen können, obwohl sie kein Ersatz für die Vitrifikation sind.
Auch Männer mit rheumatologischen Erkrankungen können ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigt sehen. Die in Ihrem Fall am besten geeignete Option ist das Einfrieren der Spermien, bevor Sie mit einer Behandlung beginnen, die ihre Qualität beeinträchtigen könnte.
Planung einer Schwangerschaft: Wann und wie
Bei Frauen mit rheumatologischen Erkrankungen erhöht die Schwangerschaftsplanung nicht nur die Erfolgschancen, sondern trägt auch zu einer sichereren Schwangerschaft für Mutter und Kind bei. Einige Schlüssel sind:
- Streben Sie eine Schwangerschaft in einer Phase der Krankheitsremission an: Im Idealfall sollte die Krankheit mindestens 6-12 Monate vor der Empfängnis gut unter Kontrolle sein.
- Überprüfen Sie die Behandlung im Voraus: Einige Medikamente sind während der Schwangerschaft kontraindiziert und sollten rechtzeitig durch sichere Alternativen ersetzt werden.
Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine Beratung?
Im Idealfall sollten Sie einen Fruchtbarkeitsspezialisten konsultieren, sobald Sie Ihre Diagnose erhalten, insbesondere wenn Sie aggressive Behandlungen planen. Auch wenn Sie keine sofortige Schwangerschaft wünschen, können Sie durch die Kenntnis aller Optionen rechtzeitig fundierte Entscheidungen treffen.
Heute bewahren, um morgen zu entscheiden
Eine rheumatologische Erkrankung zu haben, bedeutet nicht, den Wunsch, Mutter zu werden, aufzugeben. Aber es geht darum, es bewusst und mit professioneller Unterstützung zu planen. Die Erhaltung Ihrer Fruchtbarkeit ist eine Möglichkeit, sich heute um sich selbst zu kümmern und an morgen zu denken
Dr. Cristina Guix
Gynäkologe, Experte für Fruchtbarkeit in Barcelona IVF
