Una de las pruebas esenciales para valorar un posible factor masculino es el seminograma, el análisis básico de la muestra de semen. Una prueba adicional al seminograma básico es el REM, el recuento de espermatozoides móviles. En esta prueba se trata la muestra de semen para contar sólo los espermatozoides móviles progresivos separándolos del resto de espermatozoides móviles no progresivos, inmóviles y células no espermáticas (leucocitos, etc.).
Para obtener este recuento, la muestra de semen debe pasar por un proceso de capacitación espermática, donde se separan los espermatozoides del plasma seminal. La capacitación es un proceso que ocurre de forma natural en el tracto femenino. Los espermatozoides del eyaculado, a medida que atraviesan el cèrvix y avanzan por las trompas de Falopio adquieren una serie de propiedades fisiológicas que los hace capaces de fecundar el óvulo. Sin capacitación, el eyaculado es incapaz de fecundar.
En las clínicas de reproducción asistida se somete el eyaculado a un proceso similar en el laboratorio. La muestra puede capacitarse mediante dos técnicas, swim-up o por gradientes de densidad. En las dos, el eyaculado se lava y centrifuga separando el plasma seminal, los espermatozides inmóviles y otras células no espermáticas de los espermatozoides móviles progresivos. Una vez obtenido este concentrado de espermatozoides móviles se procede al contaje.
El resultado de un seminograma REM puede demorarse de dos a tres días hasta una semana, según cada clínica.
¿Qué información aporta los resultados de un seminograma REM?
En esta prueba obtenemos el recuento de espermatozoides móviles progresivos, es decir, los espermatozoides que son capaces de progresar en su avance, y por lo tanto de recorrer las trompas de Falopio y llegar al óvulo. El resultado ayudará al facultativo a decidir el tratamiento más adecuado.
Si el REM presenta una concentración y movilidad alta, la muestra es apta para una inseminación artificial. En caso de presentar valores subóptimos, el resultado nos encamina a un tratamiento de FIV o ICSI para así augmentar las posibilidades de éxito. Aunque no existen valores absolutos de corte, se considera como valor límite en las diferentes sociedades científicas un REM superior a 3 millones de espermatozides, aunque muchas clínicas recomiendan una concentración superior a los 5 millones de espermatozoides móviles para indicar una inseminación artificial.
Así pues el REM nos proporciona información valiosa sobre un posible factor masculino, para a su vez, poder decidir el tratamiento idóneo para la pareja.
