La endometriosis es una enfermedad frecuente que puede afectar a la calidad de vida, y en algunos casos, a la fertilidad de muchas mujeres. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), afecta a un 10% de las mujeres en edad reproductiva1. Además, se estima que entre el 25% y el 50% de las mujeres con infertilidad presentan endometriosis1,2.
Uno de los principales problemas que presenta esta patología es su diagnóstico, ya que puede presentarse con un amplio abanico de síntomas: desde formas asintomáticas hasta cuadros que impactan de forma significativa en la vida diaria.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero.
El endometrio es el tejido que forma la capa interna del útero, y que se elimina en cada ciclo, dando lugar a la menstruación. En las mujeres con endometriosis, este tejido puede implantarse in otras zonas, como:
- Los ovarios
- Las trompas de Falopio
- El intestino
- El peritoneo
- Otras localizaciones fuera de la cavidad pélvica.
Según su localización, se pueden distinguir dos tipos de endometriosis:
- Endometriosis interna, cuando afecta a estructuras dentro de la cavidad pélvica, como los ovarios o el miometrio.
- Endometriosis externa, cuando aparece en órganos fuera del área pélvica.
Además, puede presentarse en diferentes formas:
- Implantes diseminados
- Nódulos
- Endometriomas (quistes ováricos)
- Adherencias.
Síntomas de endometriosis: cómo identificarlos
Los síntomas de la endometriosis son muy variables y no siempre guardan relación directa con la extensión de la enfermedad. Sin embargo, existen una serie de signos que aparecen con mayor frecuencia y que conviene conocer e identificar.
Dolor o cólicos pélvicos fuera de la menstruación
El dolor en la parte baja del abdomen fuera del periodo de menstruación es uno de los síntomas habituales. En algunos casos, se manifiesta como un dolor de ovarios o en forma de cólicos, y puede estar relacionado con procesos inflamatorios crónicos, como la endometriosis.
Dolor menstrual intenso
El dolor menstrual intenso o dismenorrea es uno de los síntomas más característicos de la endometriosis. Cuando el dolor menstrual interfiere con la actividad diaria, nunca debe considerarse algo normal y requiere de valoración médica.
Dolor durante o después de las relaciones sexuales
El dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) es frecuente, especialmente en formas más profundas de la enfermedad. Este dolor puede aparecer durante la relación o en las horas posteriores.
Sangrado intermenstrual
El sangrado fuera del periodo menstrual, si bien no es algo necesariamente patológico, también puede ser otro signo de alerta. Cuando es recurrente, y no viene siempre acompañado de un proceso fisiológico que lo explique (como la ovulación), requiere evaluación clínica.
Síntomas digestivos y urinarios
Cuando la endometriosis afecta a órganos cercanos, pueden aparecer dolor al defecar, diarrea o estreñimiento e aumento de la frecuencia urinaria. Estos síntomas suelen intensificarse durante la menstruación.
Es importante tener en cuenta que ningún síntoma por sí solo es diagnóstico de endometriosis. Sin embargo, su presencia, especialmente si es persistente, justifica una valoración médica.
Endometriosis y fertilidad
La endometriosis es una de las principales causas de infertilidad femenina. Puede afectar a la fertilidad a través de distintos mecanismos, como la alteración de la función ovárica, la inflamación crónica en el entorno pélvico o la dificultad en la implantación embrionaria. Por este motivo, cuando existen dificultades para conseguir un embarazo, es importante descartar esta patología.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la endometriosis se basa en la combinación de la historia clínica, la exploración física y pruebas de imagen. Las más utilizadas son:
- Exploración ginecológica
- Ecografía transvaginal
- Resonancia magnética
- Laparoscopia, en algunos casos más complejos.
Actualmente, se priorizan técnicas no invasivas, reservando la laparoscopia para situaciones concretas.
Opciones de tratamiento de la endometriosis
El tratamiento de la endometriosis depende de múltiples factores, como la intensidad de los síntomas, la localización de las lesiones, la edad de la paciente y el deseo reproductivo.
- Tratamiento para el dolor, con analgésicos y antiinflamatorios.
- Tratamiento hormonal, mediante anticonceptivos, progestágenos o análogos de la GnRH.
- Tratamiento quirúrgico, orientado a eliminar las lesiones.
- Técnicas de reproducción asistida, en los casos en los que la endometriosis afecta a la fertilidad.
¿Cómo abordamos la endometriosis en Barcelona IVF?
En Barcelona IVF abordamos la endometriosis desde un enfoque integral y personalizado. Nuestro equipo evalúa cada caso de forma individual, teniendo en cuenta el grado de afectación de la enfermedad y los deseos de cada paciente, con el fin de ofrecer un tratamiento adaptado y efectivo.
1. World Health Organization. Endometriosis [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2026 Mar 27]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
2. ESHRE Guideline Group; Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. doi:10.1093/hropen/hoac009
