Die Schilddrüse produziert ein Hormon namens Thyroxin. Dieses Hormon spielt eine wichtige Rolle bei der Reifung der Eizelle während des Menstruationszyklus. Jüngste Studien haben außerdem ergeben, dass ein normaler Schilddrüsenhormonspiegel für eine gute Entwicklung und Einnistung des Embryos unerlässlich ist.
Schilddrüse: die häufigsten Probleme
Es gibt zwei wesentliche Krankheitsbilder, je nachdem, ob die Schilddrüsenhormone zu niedrig (Hypothyreose) oder zu hoch (Hyperthyreose) sind. Im ersten Fall finden wir hohe TSH-Werte (schilddrüsenstimulierendes Hormon), während sie im zweiten Fall sehr niedrig sind.
Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
Die meisten Hypothyreosen haben eine autoimmune Ursache, obwohl hohe Werte von Anti-Schilddrüsen-Antikörpern auch bei normalen TSH-Werten auftreten können, was als subklinische Hypothyreose bezeichnet wird. Eine klinische Hypothyreose wird mit Ovulationsproblemen durch einen Anstieg des Prolaktins sowie mit schlechteren Ergebnissen bei assistierten Reproduktionstechniken in Verbindung gebracht. Obwohl die subklinische Hypothyreose die Schwangerschaftsrate nicht zu beeinträchtigen scheint, kann sie ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt darstellen, sobald eine Schwangerschaft eingetreten ist.
Sobald ein Schilddrüsenhormonmangel bestätigt wurde, wird daher empfohlen, Levothyroxin einzunehmen, um die Situation zu normalisieren. Diese Behandlung wäre auch dann sinnvoll, wenn der TSH-Wert über 2,5 IE/ml liegt, selbst wenn die Thyroxinwerte normal sind, da Stimulationsbehandlungen der Eierstöcke den Schilddrüsenhormonspiegel senken können, und aus einer subklinischen Hypothyreose eine klinische Hypothyreose wird. Einige Autoren schlagen vor, dass Patientinnen, die sich einer Stimulationsbehandlung unterziehen, ihre Thyroxindosis um 30 % erhöhen sollten. Auch sind sie der Meinung, dass es viel einfacher ist, die Werte während der Schwangerschaft zu kontrollieren, wenn die Stimulation geschieht, bevor die Patientin schwanger wird.
Eine Schilddrüsenüberfunktion kann auch Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, da sie den Eisprung beeinträchtigt. Bei Fruchtbarkeitsbehandlungen ist dies jedoch weniger relevant, da diese Patienten in der Regel die notwendigen Behandlungen zur Behebung des Problems durchlaufen, bevor sie eine Behandlung zur assistierten Reproduktion beginnen. Generell sollte bei allen unfruchtbaren Patientinnen ein Test auf TSH (schilddrüsenstimulierendes Hormon) und Schilddrüsen-Antikörper durchgeführt werden, insbesondere jedoch bei Patientinnen mit Endometriose, Ovulationsproblemen oder wiederholten Fehlgeburten, da die Häufigkeit dieser Probleme in diesen Gruppen höher ist.
Wenn hohe TSH-Werte nachgewiesen werden, insbesondere wenn sie über 4,5 IE/ml liegen, sollten sie mit Levothyroxin supplementiert werden, bis der TSH-Wert unter 2,5 IE/ml liegt. Sind die Werte hoch, sollten die notwendigen Behandlungen ("Antithyreotika" oder chirurgische Eingriffe) durchgeführt werden, bevor eine Behandlung beginnt. Wenn die TSH-Werte normal sind, aber hohe antithyreoide Antikörperwerte festgestellt werden, ist es ratsam, die Messungen nach der Stimulation der Eierstöcke zu wiederholen und Levothyroxin zu verabreichen, wenn die subklinische Hypothyreose klinisch geworden ist.
