La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado.Puede ser aguda o crónica, y puede ser 2º a otra enfermedad, causada por tóxicos o fármacos o por una infección.
Los virus de la hepatitis B y hepatitis C pueden se causa de hepatitis aguda y crónica, y su vía de transmisión puede ser a través del contacto sanguíneo, sexual o vertical (a través de la placenta y en el parto). Por este motivo antes de iniciar un tratamiento de reproducción asistida se solicitan las serologías de ambos.
En este artículo vamos a explicar la repercusión que tiene y las recomendaciones a seguir en caso de hepatitis B en uno o ambos miembros de la pareja.
Hepatitis B y Gestación
La hepatitis B ocurre en el 1-2%₀ de las gestaciones y se cronifica en el 1,5% de ellas.
Parece que existe un riesgo ligeramente superior de aborto y de parto prematuro en las gestantes con hepatitis B.
Del 20 al 30% de las gestantes con HBsAg no vacunadas van a transmitir la infección al recién nacido, y este riesgo aumenta al 90% cuando el HBeAg es positivo.
El riesgo de transmisión al recién nacido aumenta cuanto mayor es la carga viral, por lo que se recomienda postponer el embarazo cuando esta es elevada.
También varia en función del momento en que aparece la infección aguda, el 10% de los niños serán HbsAg + si es en el 1º trimestre y el 90% cuando se adquiere en el 3º trimestre.
Los recién nacidos de madre HbsAg deben recibir la vacuna y la gammaglobulina en las 12 primeras horas postparto y repetir dosis a los 6 meses para prevenir la infección en el 85-95% de los casos.
La vía del parto no parece tener un papel esencial en el riesgo de transmisión
La lactancia materna no está contraindicada siempre que se administre la inmunoprofilaxis al recién nacido.
Hepatitis B y Esterilidad
La hepatitis B no significa una causa significativa de esterilidad.
En caso de, el tratamiento de reproducción asistida propuesto no difiere del indicado en una pareja no portadora de hepatitis B.
Recomendaciones en caso de Hepatitis B
· Varón seropositivo / Mujer seronegativa:
o Se recomienda vacunar a la mujer e intentar embarazo una vez conseguida la inmunidad.
o Si requiere de un tratamiento de reproducción asistida, solo se recomendará realizar lavado seminal si no se consigue inmunizar a la mujer con la vacuna.
· Varón seronegativo / mujer seropositiva:
o Se recomienda vacunar al varón y no tener relaciones sin preservativo antes de conseguir la inmunidad.
o Si requiere de un tratamiento de reproducción asistida, para minimizar el riesgo de transmisión vertical y la progresión de la enfermedad en la mujer se aconseja esperar a que se reúnan las siguientes condiciones:
- Remisión de la infección aguda
- Ausencia de hepatopatía
- HBeAg negativo
- Carga viral sérica menor de 1 millon de copias/ml
· Ambos seropositivos: las recomendaciones son las mismas que en el caso de varón seronegativo / mujer seropositiva pero sin necesidad de vacunar al varón.