En reproducció assistida , l’estudi de la microbiota està avançant ràpidament i obrin noves línies de coneixement. Cada investigació ofereix pistes valioses sobre com les bactèries presents a l’intestí, la vagina o l’endometri podrien etar relacionats amb diferents processos reproductius.
Al mateix temps, termes com disbiosi, probiòtics específics o dietes per “regular” la microbiota s’han popularitzat molt. Tot i així, solen simplificar en excés un camp que continua sent complex i està en constant evolució. Per això és important interpretar aquesta informació amb prudència i sempre des de l’evidència disponible.
Algunes de les idees més esteses en aquest àmbit són:
1. “Els probiòtics milloren la implantació embrionària”
El paper de la microbiota en aspectes rellevants de la salut reproductiva —como la inflamació endometrial o la receptivitat endometrial— és un camp molt prometedor i en plena evolució. Però, amb la evidència actual no podem afirmar que el fet de prendre un probiòtic específic millori la implantació de forma generalitzada.
L’abordatge clínica de la microbiota requereix sempre una valoració individual, proves adequades i un pla personalitzar dissenyat per professionals especialitzats, per determinar si un probiòtic pot se realment útil en cada cas.
2. “Menjar certs aliments pot equilibrar la teva microbiota i ajudar-te a aconseguir l’embaràs”
Seguir una alimentació saludable és important per la salut global i pot influir de manera directa en el benestar reproductiu. No obstant, l’evidència científica disponible no demostra que un aliment aïllat pugui modificar de forma específica la microbiota vaginal o endometrial amb l’objectiu de millorar la fertilitat.
El vincle entre dieta i microbiota implica múltiples factors – nutricionals, metabòlics, immunològics i hormonals- que encara s’estan investigant. En conseqüència, qualsevol intervenció dietètica amb fins reproductius ha de plantejar-se de manera global, dins d’un estil de vida saludable i, quan es correspongui, amb la orientació de professionals especialitzats en nutrició i salut reproductiva.
3. “Si tes disbiosi, no podràs quedar-te embarassada”
El terme disbiosi s’utilitza cada vegada més, encara que no sempre amb un significat clar o uniforme.
La fertilitat depèn de molts factors: l’edat, la reserva ovàrica , la qualitat del semen, la salut de l’endometri i altres factors genètics i fisiològics. La microbiota és només una peça més dins d’aquest conjunt.
Per això, un resultat que indiqui una microbiota “no ideal” no determina per si mateix la possibilitat d’embaràs. L’important és interpretar aquesta informació en el context global de cada pacient.
4. “És imprescindible fer-se un test de microbiota abans de començar un tractament de FIV”
El terme disbiosi s’ha popularitzat, tot i que no sempre s’utilitza amb un significat precís o uniforme. En realitat, la fertilitat és un procés multifcatorial en el que intervenen l’edat, la reserva ovàrica, la qualitat seminal, la salut de l’endometri, la genètica i molts altres elements. La microbiota és un factor més dins de tot aquest entramat, i no un indicador aïllat que determini el pronòstic
Doncs, un resultat que suggereixi una microbiota “no òptima” no implica que no es pugui aconseguir l’embaràs. Allò veritablement rellevant és interpretar aquesta troballa en el context clínic complet de cada pacient, amb una visió individualitzada i basada en l’evidència.
5. “La microbiota explica totes les implantacions fallides”
Tot i que algunes investigacions suggereixen que la microbiota podria estar relacionada amb certs processos reproductius, de moment no està clar si les seves variacions són una causa, una conseqüència o senzillament una troballa més dins d’un quadre complex. Les implantacions fallides poden tenir múltiples orígens -embrionaris, uterins, immunològics, genètics o vinculats amb l’edat- i requereixen una avaluació integral.
L’estudi de la microbiota és un camp en ple desenvolupament, amb avenços prometedors i moltes preguntes encara pendents de respondre. A Barcelona IVF acompanyem aquesta evolució amb una comunicació clara, propera i basada en l’evidència, amb l’objectiu de que cada pacient pugui prendre decisions informades, amb serenitat i confiança.
La ciència avança, y nosaltres avancem amb ella: de manera responsable, pas a pas i mantenint sempre a les persones en el centre de la nostra feina.
Dra. Cristina Guix
Ginecòloga experta en fertilitat a Barcelona IVF
