Rebre un diagnòstic de càncer de mama significa haver de prendre moltes decisions en molt poc temps. En aquell moment, la prioritat és començar el tractament contra el càncer, de manera que és comprensible que el desig de tenir fills en el futur quedi temporalment en un segon pla.
Tanmateix, per a moltes dones en edat reproductiva, hi ha opcions disponibles per preservar la fertilitat abans de començar el tractament. Conèixer aquestes opcions des del moment del diagnòstic permet avaluar l'estratègia més adequada per mantenir obertes les possibilitats de quedar-se embarassada un cop s'hagi superat la malaltia.
Què és l'oncofertilitat?
L'oncofertilitat és la disciplina que combina l'oncologia i la medicina reproductiva amb l'objectiu de preservar la fertilitat de les persones que han de sotmetre's a tractaments que poden afectar la seva funció reproductiva.
En el cas del càncer de mama, alguns tractaments poden afectar la reserva ovàrica i reduir la capacitat de concebre en el futur. El risc varia en funció de diferents factors, com ara l'edat de la pacient, el tractament previst i la seva situació clínica individual.
Per aquest motiu, les principals societats científiques recomanen que les pacients en edat fèrtil rebin informació sobre les possibles conseqüències del tractament contra el càncer en la fertilitat i consell sobre les opcions disponibles per preservar-la abans de començar el tractament.
Quines opcions hi ha per a preservar la fertilitat?
L'estratègia més adient dependrà de factors com l'edat de la pacient, el tipus de tumor i el temps disponible abans de començar el tractament contra el càncer.
En dones que ja han assolit la maduresa reproductiva, la vitrificació d'òvuls és una de les opcions més utilitzades. Aquest procediment consisteix en una estimulació ovàrica controlada per a extreure els òvuls. A continuació, els òvuls es conserven mitjançant una tècnica de congelació ultraràpida, amb l'objectiu d'utilitzar-los en el futur si la pacient desitja quedar-se embarassada.
En qualsevol cas, la decisió s'ha de prendre de manera individualitzada i en consulta entre l'equip d'oncologia i l'especialista en reproducció assistida.
Quan s'ha de dur a terme la preservació de la fertilitat?
Sempre que sigui possible, s'hauria de fer una avaluació abans de començar el tractament contra el càncer. Un cop s'ha iniciat el tractament, les opcions per a la preservació de la fertilitat poden ser limitades.
Per aquest motiu, és aconsellable buscar l'assessorament d'un especialista des del moment del diagnòstic. Una avaluació precoç permet entendre les alternatives disponibles i planificar el procediment en coordinació amb l'equip d'oncologia, sense, en la majoria dels casos, retardar l'inici del tractament.
A Barcelona IVF, treballem en coordinació amb els equips d'oncologia per oferir un assessorament personalitzat sobre les diferents opcions de preservació de la fertilitat. Creiem que tenir informació clara des del principi permet prendre decisions amb més tranquil·litat, tenint en compte la situació clínica i els plans de vida de cada dona.
Preguntes freqüents
La quimioteràpia o la radioteràpia sempre provoquen infertilitat?
No. L'impacte en la fertilitat depèn del tipus de tractament, de la dosi administrada i de l'edat de la pacient. Per tant, l'avaluació sempre s'ha de fer cas per cas.
És possible vitrificar òvuls després de començar el tractament gonadotòxic?
Sempre que sigui possible, la preservació de la fertilitat s'hauria de dur a terme abans de començar el tractament contra el càncer, ja que un cop iniciat el tractament, les opcions poden ser més limitades.
La preservació de la fertilitat retarda el tractament del càncer?
En la majoria dels casos, els protocols actuals permeten coordinar la preservació de la fertilitat amb l'inici del tractament contra el càncer, minimitzant els retards. La planificació l'han de dur a terme conjuntament l'equip d'oncologia i l'especialista en reproducció assistida.
