Que peut détecter une biopsie de l’endomètre ?
La biopsie de l’endomètre est une procédure gynécologique qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu endométrial en vue de l’analyser. Elle permet d’évaluer l’état de santé du tissu, d’identifier d’éventuelles anomalies et d’aider au diagnostic clinique.
Dans quel but est-elle réalisée ?
La biopsie de l’endomètre est principalement utilisée pour :
- évaluer la réceptivité endométriale afin de déterminer la période optimale au cours de laquelle l’endomètre est prêt à recevoir l’embryon, connue sous le nom de fenêtre d’implantation ;
- évaluer le cycle menstruel et la réponse hormonale ;
- détecter les infections de l’utérus : la présence d’infections persistantes dans l’utérus peut provoquer une endométrite, c’est-à-dire une inflammation ou une irritation du tissu. Par ailleurs, l’analyse du microbiome de l’endomètre est de plus en plus importante pour détecter des déséquilibres susceptibles de compromettre aussi bien l’implantation que la poursuite de la grossesse ;
- diagnostiquer des troubles hormonaux qui influent sur le développement et la maturation de l’endomètre ;
- détecter une atrophie endométriale : un endomètre trop fin peut être un obstacle à l’implantation ;
- identifier des lésions : elle permet de détecter la présence de polypes, de fibromes ou de lésions précancéreuses telles que l’hyperplasie, ou de cancer.
Comment se déroule la biopsie de l’endomètre ?
L’intervention est réalisée en ambulatoire, généralement dans un cabinet gynécologique. Un cathéter fin est inséré dans le col de l’utérus jusqu’à l’endomètre. Un échantillon représentatif de tissu est ensuite prélevé par aspiration ou curetage, puis envoyé au laboratoire pour une analyse histologique et microbiologique.
Bien qu’elle puisse provoquer une légère gêne ou des crampes similaires aux règles, c’est une procédure sûre qui permet à la plupart des patientes de reprendre leurs activités sans problème.
Quand une biopsie de l’endomètre est-elle indiquée ?
Les indications cliniques d’une biopsie de l’endomètre incluent :
- échecs répétés d’implantation lors de cycles de FIV ;
- saignements utérins anormaux ou irréguliers : pour exclure des pathologies comme l’hyperplasie ou le cancer de l’endomètre ;
- suspicion d’endométrite chronique : lorsqu’il existe des preuves cliniques d’une infection persistante susceptible d’affecter la qualité de l’endomètre.
La biopsie de l’endomètre est également à la base d’autres tests spécialisés tels que :
- le test ERA (Endometrial Receptivity Analysis) qui détermine, grâce à l’analyse de l’expression génétique, la fenêtre d’implantation optimale ;
- le test EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis) qui, en analysant l’équilibre bactérien du tissu, évalue le microbiome de l’endomètre ;
- le test ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) qui sert à détecter les infections chroniques.