Ist eine künstliche Befruchtung bei geringer ovarieller Reserve möglich?

Die künstliche Befruchtung (KB) hat eine begrenzte Erfolgsrate, die vom Alter der Frau abhängt. Da es sich um eine Technik mit geringer Erfolgsrate handelt, wird sie bei Frauen mit geringem ovariellem Vorrat, älter als 35 oder mit niedriger Antralfollikelzahl (AFZ) in der Regel nicht empfohlen, obwohl sie nicht vollständig kontraindiziert ist. In diesen Fällen wird zunächst eine In-vitro-Fertilisation (IVF) empfohlen.

Wann wird IVF statt KB empfohlen? 

Die IVF ermöglicht eine Kontrolle der ovariellen Stimulation zur Gewinnung einer größeren Menge von Eizellen sowie die Auswahl von Embryonen mit besserer Prognose, was die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöht. Daher wird sie in folgenden Fällen empfohlen:

• Frauen mit niedrigem ovariellem Vorrat, bestätigt durch AMH-Spiegel <1.1 ng/mL und/oder AFC <5–7 Follikel
• Fortgeschrittenes mütterliches Alter (>37 Jahre), da die Eizellqualität deutlich sinkt 
• Vorheriges Scheitern von Inseminationszyklen
• Notwendigkeit von Strategien wie Eizellansammlung zur Erhöhung der Erfolgschancen

Alternativen für Frauen mit niedrigem ovariellem Vorrat 

Wenn der ovarielle Vorrat sehr niedrig ist und die Reaktion auf die Stimulation gering, gibt es verschiedene Alternativen für die Frau:

• IVF mit eigenen Eizellen, mit spezifischen Stimulationsprotokollen zur Optimierung der Reaktion.
• Eizellenansammlung: Durchführung mehrerer Stimulationszyklen mit Kryokonservierung der Eizellen bis zur Erreichung einer ausreichenden Anzahl für IVF.
• Eizellspende: In Fällen mit geringer ovarieller Reaktion und geringer Eizellqualität ist die Eizellspende eine der besten Alternativen.

Tipps zur Verbesserung der ovariellen Reaktion 

Leider gibt es keine nachgewiesene Methode zur Verbesserung eines einmal bestätigten niedrigen ovariellen Vorrats, aber doch Strategien zur Optimierung der Reaktion während einer Behandlung für künstliche Befruchtung:

• Personalisierte Stimulationsprotokolle: z. B. milde Stimulationsprotokolle.
• Supplementierung mit Coenzym Q10 und DHEA (Dehydroepiandrosteron): Einige Studien deuten darauf hin, dass diese Nahrungsergänzungsmittel die Eizellqualität in gewissen Fällen verbessern können.
• Gesunder Lebensstil: Ein angemessener Body-Mass-Index, eine gesunde Ernährung, Stressreduktion sowie der Verzicht auf Tabak und Alkohol können helfen, die ovarielle Reaktion zu verbessern.