És possible fer una inseminació artificial amb una baixa reserva ovàrica?
La inseminació artificial (IA) té unes taxes d’èxit limitades que estan relacionades amb l’edat de la dona. Sabent que és una tècnica amb un rendiment baix, encara que no està completament contraindicada, no se sol aconsellar en dones amb baixa reserva ovàrica, especialment en majors de 35 anys o amb un baix recompte de fol·licles antrals (RFA). En aquests casos es recomana realitzar un tractament de fecundació in vitro (FIV) des del principi.
Quan es recomana optar per la FIV en lloc de la IA?
La FIV permet controlar l’estimulació ovàrica per obtenir un major nombre d’ovòcits, així com seleccionar els embrions amb millor pronòstic, la qual cosa millora les probabilitats d’embaràs. Per això, es recomana en els següents casos:
- Dones amb baixa reserva ovàrica confirmada per nivells d’AMH <1,1 ng/mL i/o RFA <5-7 fol·licles.
- Edat materna avançada (>37 anys), ja que la qualitat ovocitària disminueix significativament.
- Fallada prèvia en cicles d’inseminacions artificials.
- Necessitat d’estratègies com l’acumulació d’ovòcits per augmentar la probabilitat d’èxit.
Alternatives per a dones amb baixa reserva ovàrica
Quan la reserva ovàrica és molt baixa i la resposta a l’estimulació és baixa, existeixen diferents alternatives per a les dones:
- FIV amb ovòcits propis: amb protocols específics d’estimulació ovàrica per optimitzar la resposta.
- Acumulació d’ovòcits: realització de múltiples cicles d’estimulació amb criopreservació d’ovòcits fins a assolir un nombre suficient per a la FIV.
- Donació d’ovòcits: per a casos en què tant la resposta ovàrica com la qualitat ovocitària són baixes, l’ovodonació és una de les millors alternatives.
Consells per millorar la resposta ovàrica
Desafortunadament, no existeix cap mètode demostrat que millori una baixa reserva ovàrica un cop confirmada. No obstant això, hi ha estratègies per optimitzar la resposta ovàrica durant els tractaments de reproducció assistida:
- Protocols personalitzats d’estimulació ovàrica: ús de protocols adaptats com el protocol de mild stimulation.
- Suplementació amb Coenzim Q10 i DHEA (dehidroepiandrosterona): algunes evidències suggereixen que aquests suplements poden millorar la qualitat ovocitària en certs casos.
- Estil de vida saludable: mantenir un índex de massa corporal adequat, una dieta saludable, reduir l’estrès i evitar el tabac i l’alcohol poden ajudar a millorar la resposta ovàrica.