OVARIËLE RESERVE

Wat is de ovariële reserve?

De ovariële reserve is het vermogen van de eierstokken om eicellen te produceren na deze gestimuleerd te hebben. De ovariële reserve houdt direct verband met de leeftijd van de vrouw en is tot 35 jaar stabiel en neemt daarna geleidelijk af. De ovariële reserve zal afhangen van geval tot geval wat inhoudt dat het bij alle vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen geanalyseerd zal moeten worden.

 

Waar hangt de ovariële reserve van af?

De ovariële reserve van de vrouw is genetisch bepaald. Tijdens de embryonale ontwikkeling worden alle follikels geproduceerd die de vrouw zal gebruiken tijdens haar reproductieve leven.

Tijdens de eerste fase van de ovariële cyclus worden vele follikels verzameld om uiteindelijk diegenen te selecteren die ovulatie als gevolg zullen hebben. De rest van de verzamelde follikels zullen verloren gaan waardoor de ovariële reserve vermindert totdat de menopauze wordt bereikt.

Er zijn situaties die de ovariële reserve van vrouwen kunnen verminderen. U moet speciale aandacht besteden aan elke vorm van chirurgie van de eierstokken en het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals chemotherapie. Het wordt daarom aangeraden conservatief met ovariële chirurgie om te gaan en deze zoveel mogelijk te voorkomen. In het geval van chemotherapiebehandelingen wordt aanbevolen om de eicellen waar mogelijk te bevriezen aangezien bij veel van deze behandelingen uiteindelijk de ovariële reserve volledig vernietigd word, waardoor de kans om zwanger te raken met eigen eicellen onmogelijk wordt gemaakt.

Hoe beïnvloedt leeftijd de ovariële reserve?

Leeftijd is de belangrijkste factor in verband met de ovariële reserve, deze blijft stabiel tot het 35e levensjaar en neemt hierna geleidelijk af.

Hoe wordt de ovariële reserve gewaardeerd?

Er zijn verschillende tests om de ovariële reserve te waarderen, maar degenen die het gemakkelijkste zijn om nauwkeurig te analyseren zijn:

  • AMH hormoon (AMH) geproduceerd in de eierstok, deze weerspiegelt het aantal beschikbare follikels en stelt ons in staat zowel de lage ovariële reserve als ook het risico van over-stimulatie binnen een behandeling te waarderen. Het grote voordeel is dat het kan worden bepaald op elk punt in de cyclus.
  • Telling van het aantal antrale follikels per echografie: Dit wordt in het begin van de cyclus gedaan en toont ons de follikels die bereid zijn te reageren op hormonale stimulatie in die cyclus. Het voordeel is dat het eenvoudig in de praktijk is uit te voeren d.m.v. een echografie.
  • FSH en basale estradiol: Deze worden altijd bij het begin van de cyclus uitgevoerd en is het noodzakelijk om beide hormonen te bepalen om de ovariële reserve te kunnen waarderen. Het heeft als nadeel dat je de analyse alleen kunt doen op een bepaalde tijd in de cyclus. Ook al kunnen de waarden variëren tussen de cycli zal de prognose worden bepaald door het hoogste resultaat van de FSH.

Houd in gedachten dat de resultaten van de ovariële reservetests een indicatie zijn en geanalyseerd moeten worden in samenhang met de hele geschiedenis van de patiënt. Ondanks dat men een idee krijgt van de ovariële reserve is het ondergaan van een hormonale ovariële stimulatie de meest betrouwbare manier om erachter te komen wat de ovariële reserve is.

Wat kan ik doen bij een lage ovariële reserve?

De behandeling van de lage ovariële reserve is afhankelijk van de achtergrond van het koppel, van de resultaten van de resterende diagnostische tests en in het bijzonder van de leeftijd van de vrouw. In geval van zeer lage ovariële reserve wanneer het niet mogelijk is eigen eicellen te verkrijgen is eiceldonatie de aanbevolen behandeling.