BASISSTERILITEITSSTUDIE

De basisstudie omvat de eerste test die uitgevoerd moet worden om de oorzaak van je steriliteitsprobleem vast te stellen. Deze diagnostische tests zijn gericht op de studie van zowel de vrouwelijke als de mannelijke factor.

Ik word niet zwanger. Wat moet ik doen?

estudio-esterilidad

Zwanger worden is niet altijd gemakkelijk en het kan enkele maanden duren om het te worden. Als het niet zwanger worden langer dan een jaar duurt, is er misschien iets niet in orde en wordt aanbevolen een basissteriliteitsstudie uit te voeren om de oorzaak vast te stellen.

Er bestaan situaties waarin het wordt aanbevolen niet meer dan zes maanden te wachten om op gesprek te komen over onvruchtbaarheid:

  • Vrouwen ≥ 38 jaar
  • Onregelmatige cycli van meer dan 35 dagen
  • Als er al chirurgie van de eierstokken heeft plaatsgevonden
  • Ziekten zoals endometriose
  • Als er al behandelingen met chemotherapie hebben plaatsgevonden
  • Twee of meer opeenvolgende abortussen

Wat kan ik doen om mijn vruchtbaarheid te verhogen?

De levensstijl verbeteren

Het is belangrijk op te merken dat een gezonde levensstijl de kans op zwangerschap verhoogt. Dit gaat gepaard met het juiste gewicht, terwijl de body mass index (BMI) binnen aanvaardbare grenzen behouden behoort te worden kan een lage index leiden tot ovulatieproblemen terwijl overgewicht geassocieerd kan worden met een slechtere kwaliteit van eicellen, veranderingen van het baarmoederslijmvlies en van de cyclus. Andere factoren zoals tabak, drugs, seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) en een hoge consumptie van koffie en alcohol kunnen ook de vruchtbaarheid van een koppel in gevaar brengen.

Daarom raden we een mediterraan dieet rijk aan antioxidanten en omega 3 en matige lichaamsbeweging aan.

Optimaliseer de seksuele gemeenschap

Het eerste wat een koppel op zoek naar zwangerschap moet weten is dat de eisprong plaatsvindt in het midden van de cyclus wanneer deze regelmatig is. Als de cyclus ongeveer 28 dagen duurt, is de beste manier om de kans op succes te optimaliseren, seks te hebben tijdens de ovulatie, dat wil zeggen tussen de 12e en 16e dag van de cyclus.

De kwaliteit van het sperma verbeteren

Het is onduidelijk of er behandelingen bestaan die de kwaliteit van zaadcellen kunnen verbeteren. Er zijn echter enkele gewoonten die invloed kunnen hebben op de kwaliteit zoals tabak, alcohol of stress. Andere behandelingen, zoals multivitaminen met antioxidanten kunnen de beweeglijkheid van sperma verbeteren.

Alternatieve therapieën       

Het is voorgekomen dat alternatieve therapieën zoals acupunctuur de natuurlijke vruchtbaarheid bij sommige koppels kunnen verbeteren. Het uitvoeren van acupunctuur bij geassisteerde voortplanting maakt het makkelijker om embryo’s over te dragen aangezien er een grotere ontspanning van de patiënt kan worden bereikt.

Eerste steriliteitsbezoek

Bij het eerste steriliteitsbezoek moet er een evaluatie van het koppel uitgevoerd worden om te proberen de bron van het probleem vast te stellen. Bijzondere aandacht voor factoren zoals leeftijd, duur van onvruchtbaarheid, medische geschiedenis, levensstijlgewoonten en menstruele regelmatigheid worden in acht genomen.

Voor het bereiken van de zwangerschap is het noodzakelijk dat de eierstokken goed werken, dat de eileiders doordringbaar zijn, dat er bij de baarmoeder geen sprake is van veranderingen en het sperma van goede kwaliteit is. Het basissteriliteitsonderzoek maakt het mogelijk elk van deze aspecten te evalueren om het koppel te kunnen diagnosticeren en behandelen.

Ovariële functie

Bij de geboorte bevatten de eierstokken alle follikels die de eicellen zullen produceren tijdens het hele reproductieve leven van de vrouw. Naarmate de jaren voorbij gaan zal deze reserve afnemen totdat deze leeg raakt en de menopauze bereikt wordt.

Vanaf de puberteit, groeit er maandelijks een follikel in de eierstokken die na de ovulatie een eicel produceert die bevrucht kan worden.

Hoe kan ik weten of ik ovuleer?

De beste manier om te vertellen of een vrouw ovuleerd is de beheersing van de cycli. Als deze regelmatig zijn en niet de 30-35 dagen limiet overstijgen betekent het dat de eisprong goed optreedt.

Hoe kan ik mijn ovariële reserve te weten komen?

De studie van de ovariële reservewaarden waardeert het vermogen van de eierstokken om eicellen na stimulatie te produceren. De ovariële reserve heeft een directe relatie met de leeftijd en blijft stabiel tot het 35e levensjaar, maar neemt daarna geleidelijk af.

We beschikken over verschillende tests die ons toelaten om de ovariële reserve van vrouwen te analyseren. Dit behoort altijd opgevraagd te worden in ​​geval van steriliteit.

De ovariële reserve zal ons helpen beslissen over de behandeling van de geschikte begeleide voortplanting voor het koppel. In gevallen waarin de ovariële reserve laag is kan het worden aangeraden een eiceldonatie uit te voeren.

Hoe kan ik de kwaliteit van mijn eicellen bepalen?

De beste indicator van de kwaliteit van de eicellen is de leeftijd van de vrouw en die ligt voor een optimale kwaliteit tussen de 20 en 35 jaar. We hebben geen tests die ons in staat stellen om de kwaliteit van de eicellen te bepalen.

Hoewel een lage ovariële reserve vaak wordt geassocieerd met een lage kwaliteit van eicellen is dit niet altijd het geval als een jonge vrouw weinig eicellen kan produceren van hoge kwaliteit. Ook wanneer een oudere vrouw veel eicellen produceert garandeert dit niet de kwaliteit ervan. In de praktijk kan worden gezegd dat de kwaliteit en kwantiteit niet altijd hand in hand gaan, de kwaliteit van de eicellen wordt gekenmerkt door de leeftijd en de hoeveelheid door de ovariële reserve.

Wat moet ik doen als ik polycysteuze eierstokken heb?              

Polycysteus-ovariumsyndroom is de meest voorkomende oorzaak van ovulatiestoornissen. Een van de belangrijkste kenmerken zijn de eierstokken met de aanwezigheid van een groot aantal follikels. In veel gevallen, wordt dit geassocieerd met overgewicht, acne en overmatige lichaamsbeharing.

Gewichtsverlies kan worden bereikt door het normaliseren van de ovulatie bij vrouwen met polycysteuze eierstokken. In alle andere gevallen wordt het aangeraden een ovulatie-inductie uit te voeren.

Spermacellen

Ongeveer 50% van koppels die hun steriliteitsproblemen komen bespreken heeft een probleem met spermacellen. Om deze reden dient de basissteriliteitsstudie ter beoordeling van de spermakwaliteit.

Hoe kan ik de staat van mijn spermacellen weten?

Een semenanalyse is de makkelijkste manier om de staat van het sperma te achterhalen. Deze studie neemt het volgende in acht: hoeveelheid, mobiliteit en morfologie van de spermacellen. Een laag aantal zaadcellen, slechte mobiliteit en hoge aantallen zaadcellen met abnormale morfologie kunnen een mislukte zwangerschap als gevolg hebben.

Wanneer het resultaat van de studie van het ejaculaat op de grens van wat als normaal beschouwt wordt zit behoord er een REM-test uitgevoerd te worden. Deze test informeert ons over het totaal aantal teruggewonnen beweeglijk sperma. Afhankelijk van de uitkomsten kunnen we kiezen voor de meest geschikte behandelingen voor geassisteerde menselijke voortplanting.

Wat behoort er in acht genomen te worden bij het uitvoeren van semenanalyse?

Zodat een semenanalyse ook waarde heeft behoord aan bepaalde eisen voldaan te worden:

  • Seksuele onthouding tussen de 3-5 dagen
  • Het monster behoort in minder dan een uur vanaf het moment van verkrijging geanalyseerd worden

Ook moet men in gedachten houden dat het gebruik van bepaalde medicijnen of koorts invloed kan hebben op de kwaliteit.

Is een semenanalyse voldoende?

Doorgaans bestaan er verschillen tussen de verschillende spermamonsters. Daarom wordt aanbevolen om twee semenanalyses uit te laten uitvoeren om tot een correcte diagnose te komen.

Kan de kwaliteit van het sperma verbeterd worden?      

Het is onduidelijk of er behandelingen bestaan die de kwaliteit van sperma kunnen verbeteren. Hoe slechter de kwaliteit van het monster, des te moeilijker het zal worden om het te verbeteren. In gevallen met milde mobiliteitsafwijkingen is gebleken dat het gebruik van antioxidanten gunstig kan zijn.

Garandeert een normale semenanalyse vruchtbaarheid?           

In de meeste gevallen is een normale semenanalyse een vertegenwoordiging van een goede mannelijke vruchtbaarheid, maar soms zijn er problemen die niet te detecteren zijn d.m.v. een semenanalyse. Wanneer ondanks een normale semenanalyse dit niet leidt tot zwangerschap is het raadzaam om een ​​complete andrologische studie uit te voeren.

Wat kan ik doen als ik een vasectomie heb en ik zwangerschap wens?      

De meest effectieve behandeling voor de gevallen van vasectomie is IVF met de verkrijging van sperma direct uit de zaadballen door punctie.

De vasectomieomkering is beperkt tot uitzonderlijke gevallen waarin zeer weinig tijd is verstreken sinds de vasectomie is uitgevoerd en er sprake is van een goede reproductieve prognose.

Wat moet ik doen als ik een varicocele heb?                 

Een varicocele is een verwijde ader in de zaadballen. Normaal gesproken vormt dit geen bedreiging voor de vruchtbaarheid, maar in ernstige gevallen kan de kwaliteit van het sperma beïnvloedt worden. Men raad een chirurgische behandeling aan als er sprake is van pijn.

De eileiders

Zodra de ovulatie heeft plaatsgevonden verzameld een van de eileiders de eicel. Spermacellen stijgen vanaf de vagina, gaan door de baarmoederholte en de eileiders om bij de eicel aan te komen en deze te bevruchten.

De eileiders maken een belangrijk deel uit van dit proces aangezien ze de beweging van de eicellen tot aan de eicel mogelijk moeten maken en hierna vanaf het embryo naar de baarmoederholte.

Hoe weet ik of mijn eileiders doordringbaar zijn?

De diagnostische test die wordt gekozen om te zien of de eileiders doordringbaar zijn is de hysterosalpingografie. Deze test bestaat uit een seriële röntgenfoto terwijl een contrastvloeistof in de baarmoederhals wordt gespoten om te zien hoe deze door de baarmoederholte de eileiders passeert.

Is een studie van de eileiders altijd aan te raden?                   

De studie van de eileiders is alleen aan te raden wanneer de medische geschiedenis en de resultaten van aanvullende tests geen aanwijzing geven om over te gaan tot een in vitro fertilisatie (IVF) of eiceldonatie behandeling.

Wat kan ik doen als ik afgebonden eileiders heb en zwanger wil raken?

De beste behandeling voor zwangerschap bij vrouwen met afgebonden eileiders is in vitro fertilisatie. Het opnieuw doordringbaar maken van de eileiders is een weinig effectieve en dure ingreep.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van verstopte eileiders?

De belangrijkste oorzaken van verstopte eileiders zijn abdominale infecties en endometriose. In sommige gevallen kan abdominale chirurgie ook invloed hebben op de eileiders door verklevingsprocessen waardoor de eileiders vast gaan zitten en deze verstoppen.

De baarmoeder

De baarmoeder is het orgaan waarin zich de zwangerschap ontwikkeld waarin de ideale omstandigheden worden gecreëerd zodat de foetus kan groeien tot het moment van bevalling.

De baarmoeder bestaat uit twee afzonderlijke lagen, het myometrium en endometrium (baarmoederslijmvlies). Het myometrium is de spierlaag die als wand fungeert terwijl het endometrium de binnenlaag is waar de embryo´s geïmplanteerd moeten worden.

Wat zijn de meest voorkomende transformaties van de baarmoeder?               

De belangrijkste transformaties die we kunnen vinden in de baarmoeder zijn:

  • Misvormingen: De meest voorkomende zijn baarmoeder septum en uterus arcuatus, waarbij het baarmoeder septum het meest nauw verbonden staat met reproductieve problemen.
  • Vleesbomen: Dit zijn vezelachtige formaties die groeien in de spierlaag van de baarmoeder. De relatie tussen vleesbomen en vruchtbaarheid is grotendeels afhankelijk van waar deze zich bevinden. Submucosale vleesbomen, die op de baarmoederholte invloed hebben, zijn degenen die de meeste invloed hebben op de slagingskansen van een zwangerschap.
  • Baarmoederpoliepen: baarmoederpoliepen zijn klierformaties die zich in de baarmoederholte bevinden. Zo een soort diagnose is ongebruikelijk en kan de kansen om zwanger te worden verminderen.

Hoe weet ik of mijn baarmoeder normaal is?

De diagnostische test om de staat van de baarmoeder te bepalen is een echografie. Een echografie stelt ons in staat de morfologie van de baarmoeder en het baarmoederslijmvlies te beoordelen om zo de aanwezigheid van pathologische formaties uit te sluiten.

Een echografie heeft het voordeel dat het een eenvoudige techniek is, waarbij geen voorafgaande voorbereiding nodig is en in de dokterspraktijk kan worden uitgevoerd.

Met de toevoeging van 3D-echografie kunnen we aanvullende informatie krijgen die ons in staat stelt om de diagnose van baarmoedermisvormingen te verbeteren waarbij het uitvoeren van meer complexe tests zoals MRI vermeden kan worden.

Hysteroscopie is de beste test die men kan uitvoeren als men een pathologie vermoed in de baarmoederholte. Hysteroscopie omvat het plaatsen van een kleine camera in de baarmoeder om direct in de baarmoederholte te kunnen kijken. Bovendien kunnen d.m.v. hysteroscopie ook monsters van het baarmoederweefsel verkregen worden.

Wat houdt de behandeling van baarmoederproblemen in?     

Chirurgische behandeling is gereserveerd voor problemen betreffende de baarmoederholte. In deze gevallen wordt de operatie uitgevoerd door hysteroscopie. Chirurgische hysteroscopie is een minimaal invasieve ingreep.

Wat is het belang van de baarmoeder in geassisteerde voortplanting?

Het baarmoederweefsel is betrokken bij de embryo implantatie in de baarmoeder. De baarmoeder heeft een vaste periode in elke cyclus waarbij deze ontvankelijk is voor embryo´s. Deze periode wordt ook de implantatiekans genoemd.

De studie van de implantatiekans is van groot belang voor de behandeling van geassisteerde voortplanting.

Endometriose

Wat is endometriose?

Endometriose houd de aanwezigheid van baarmoederweefsel in op andere plaatsen die het baarmoeder niet zijn. De endometrioma die ook bekend staan als "chocolade cysten", treden op wanneer endometriose de eierstokken beïnvloeden.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van endometriose?

De meest voorkomende symptomen van endometriose zijn pijn gedurende de menstruatie. Deze pijn kan zeer sterk zijn en invloed hebben op de levenskwaliteit van vrouwen.

Welke invloed heeft endometriose op de vruchtbaarheid?

Endometriose is een vaak voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid omdat het invloed kan hebben op zowel de eileiders als ook de eierstokken. Door de ontsteking veroorzaakt door endometriose kunnen vergroeiingen aangemaakt worden waardoor de eileiders onbruikbaar worden. Endometriose in de eierstokken kan "chocolade cysten" vormen die schade aan gezond weefsel veroorzaken wat de vermindering van de ovariële reserve als gevolg heeft en zelfs invloed kan hebben op de normale productie van eicellen.

Hoe wordt endometriose behandeld?

De behandeling van endometriose heeft als belangrijkste doel om pijn te verminderen en de levenskwaliteit van vrouwen te verbeteren. Hiervoor beschikken we over diverse behandelingsmogelijkheden, variërend van een medische behandeling tot aan een operatie.

Zwangerschap helpt in veel gevallen de ontwikkeling van endometriose te verbeteren.

Wanneer behoort endometriose geopereerd te worden?

Een chirurgische ingreep moet het laatste redmiddel zijn voor endometriose. Het blijft gereserveerd voor vrouwen met een significante verslechtering van hun levenskwaliteit of wanneer er grote endometrioma voorkomen.

Endometriose chirurgie verbetert de vruchtbaarheid bij vrouwen niet en kunnen zelfs de ovariële reserve verminderen wat de reproductieve prognose kan verslechteren.

Wat moet ik doen als ik endometriose heb en zwanger wil raken?           

Een groot deel van de vrouwen met endometriose worden zonder moeite zwanger. Als je endometriose hebt en al 6 maanden probeert zwanger te worden wordt het aanbevolen dat je naar een vruchtbaarheidskliniek gaat.

Wat is de meest effectieve reproductieve behandeling als ik endometriose heb?          

In vitro fertilisatie (IVF) is de voorkeursbehandeling bij vrouwen met endometriose en vruchtbaarheidsproblemen. Afhankelijk van de leeftijd van de vrouw of als de ovariële reserve te laag is kan eiceldonatie ook worden overwogen.